家屬照顧患者

家人在思覺失調病人康復的過程中扮演著相當重要的角色，尤其是在患病初期的階段中。研究發現家人對第一次發病的患者的支持有著關鍵性的影響，例如鼓勵患者定時服藥、支持患者持續接受治療、鼓勵患者改善社交生活，以及減少入院的日數等。

此外，家人對疾病的認識和見解，會影響家人如何照顧患者，並能解釋家人對患者患病過程的影響。有研究發現認識疾病和藥物較多的照顧者，相比較少認識的照顧者，更能有效地鼓勵和支持患者按時按量地服藥。而此服藥習慣與復發機會有著密切的關係。

除了對疾病和藥物的認識外，家人如何與患者溝通也對患者有重要的影響。適當的溝通能減低家庭衝突的機會。給予適當的關心、正面的鼓勵、合理的自由度，更能使患者重新過著獨立而豐盛的生活。

事實上，若果思覺失調患者的病情較輕，讓患者住在自己的家其實能給予他一個較理想的復康環境。一般而這，如患者可以定期在精神科覆診、配合醫生建議的藥物治療、得到家人的關懷和支持、住在自己熟識的社區，與住在精神科病房比較，更有助患者康復。

​家人的關懷是患者的良藥。有些時候家人的關心可能會令家人表現得緊張，不自覺地與病人相處時表現出來，而引致一些負面的行為或溝通上的困難。

有時候家人亦會因為對病人的關心而出現一些負面的情緒，例如擔心、憂慮和氣憤等。此時我們更需要小心地留意這些感受，盡量有技巧地把它們表達出來。事實上，言語及行為表達是一種藝術，它的目的除了是要使對方清楚了解彼此的想法之外，更是一種情感的交流，使彼此的關係更融洽。

以下是一些常見的溝通技巧以及注意事項：

當患者病情較嚴重，或需要家人較多的照料。如患者的情況已好轉，我們可多鼓勵患者學習獨立地生活。

有部分照顧者或會認為患病會令患者能力大大下降，而對患者表現得過份保護和縱容。這樣會削弱患者的獨立能力和造成依賴，對康復產生負面影響。

家人面對患者突然患病很容易會產生擔憂的情緒。有些家人更會認為自己需要為患者患上病而負上責任，因而產生補償行為。他們非常關注病人的情況，甚至比以往更關注，並將所有時間也投放在病患者身上，對病患者作出過度呵護的行為。家人對患者的擔憂、補償和保護也源於父母的愛，可是我們亦要理解過份的照顧和保護，有機會為患者帶來負面影響，例如會造成依賴、使患者難以獨立，甚至令病患者感到很大壓力。

因此，在康復期時我們可嘗試放心讓患者自行嘗試與學習，鼓勵他們多照顧自己。在生活安排上，家人可多詢問患者的意見，容讓他們自己作抉擇，並訓練患者的自我照顧及獨立自主能力。同時我們可多了解患者所出現的藥物副作用及陰性病徵，並以積極的態度去幫助患者克服這些障礙，切勿過份遷就及縱容。我們亦可鼓勵患者多接觸朋友，增強人際關係，重新與現實接軌。

有部分家庭可能未能照顧家中的患者，參與社區中一些生活技能的訓練，或能使患者學習照顧自己的生活和管理財政，並可維持穩定工作的習慣。但若感到力不從心，或認為患者需要較多獨立生活的學習與訓練，也可考慮院舍式照顧，如希望了解社區中提供以上服務的單位，請按此處。

​有些患者可能因認為自己沒有患病、怕被人發現自己患病而被標籤、或不想被藥物的副作用影響，而不看醫生或服藥。事實上及早看醫生，並按醫生的指示服藥是相當重要的。若親友剛出現病徵，如患者能盡早接受治療，所需藥物的劑量會較少，並能減少併發症，康復的效果亦會更理想。而若不按指示服藥，更有機會增加復發機會。

因此，家人可以支持和尊重的態度，聆聽患者不想看醫生或覆診的原因，和對藥物的看法及服藥後的感受，有需要時可陪伴患者覆診，一同尋求醫生或社工的協助，以澄清有機會出現的誤解，並共同尋找解決方法。

患者不願意看醫生，有機會是基於他們認為自己沒有病，家人可多用一些較少被標籤的原因鼓勵患者看醫生，例如是患者沒有胃口、睡眠質素不好或體重減少等原因與患者溝通。有些時候，或需一段時間的勸告，家人同時亦可考慮尋找社工的幫助。

至於如患者不願服藥，亦可嘗試與患者討論時，指出與患者對藥物一致的看法（例如：藥物有效治療失眠），而不一定需要患者認同自己患病，並由對患者較有影響力的人負責提醒他服藥。如患者因藥後反應而不願服藥，也可獲患者同意下陪伴他覆診，將患者服藥後的反應告知醫生。同時家人也可以言語表達對患者願意依從指示服藥的認同與欣賞。

《家屬溫馨錦囊之鼓勵服藥秘笈》

• 抗副作用顯關懷  (家人應以關心的態度去理解患者服藥後出現的副作用)
• 藥物療效齊認識  (家人應與患者一起認識及學習有關精神科藥物的知識)
• 耐心勸告講後果  (家人向患者耐心地解釋不依時服藥可能產生的效果)
• 服藥當作家常事  (鼓勵患者將服藥當作每天日常的生活習慣)
• 簡化處方助記憶  (鼓勵患者固定服藥時間，如：每餐飯後,減低忘記服藥的機會)
• 醒目家人提服藥  (家人應提醒患者依時服藥，但避免讓患者感到有壓力)
• 調較藥物視等閒  (鼓勵患者以平常心去面對醫生增加藥物劑量的建議)
• 瞞騙服藥不適宜  (家人不應將藥物混入食物中瞞騙患者服用，以免產生反效果)

​當親友出現幻覺或妄想的時候，他們多數會感受到負面的情緒，有時感到害怕、擔心、煩躁和不安，甚至影響他們的日常生活，表現得與平日有別。雖然對於大部分人而言，這些幻覺及妄想都難以理解，而且毫不真實，但對患者而言卻是十分實在，所以我們首先可找個安靜、私隠度高的地方（例如：關電視）。接著，在與患者溝通時可考慮以下幾點：

• 以開放性的態度關心患者的情況（例如：「你很像很慌亂，是什麼令你感到慌張？」）
• 說話時清楚，盡量用簡潔的句子，並減慢速度，有需要時重覆說話
• 保持耐性，並給予足夠時間讓對方作出回應
• 不與患者爭論妄想和幻覺是否真實，對他們來說這些感覺是千真萬確的。相反，嘗試把自己代入患者的處境，認同忘想或幻覺所產生的負面感受（例如：「如果我經常感到被監視，我也會很害怕。」）
• 不用假裝自己也感受到妄想或幻覺，不用表示贊同
• 不要命令或責罵，也不用爭論該怎辦
• 不要長時間凝視患者
• 引導患者說一些真實的事情

另外，在有需要時，亦可考慮記錄患者的情緒和行為變化，向跟進個案的專業人員反映。若情況嚴重和危急（如患者自殘或傷害他人），我們便需報警或向醫護團隊或社工求助。

對大部分人來說，生活的動力和興趣是來得很自然的，所以平日我們也不會太留意，只會覺得工作、學習、生活和交際是日常生活的一部分。可是，有負性徵狀的患者則可能缺乏動力做這些我們視為平常的事，旁人可能會視之為逃避或懶惰。家人或會感到不知所措，以下的建議可作參考：
 

• 不要責罵患者或強行要求患者做不願做的事情（如工作或學習）
• 先聆聽康復者解釋原因和表達感受，了解是否因病徵、藥物副作用、自信心低、被歧視等原因而拒絕工作、學習或與人接觸
• 如問題是由病徵或副作用所引致，可告知醫護人員
• 如缺乏自信心、工作和社交技巧，可透過專業人員轉介，參與社交小組或職業訓練等類型的活動
• 發掘患者的優點和作出改善的行為，並多作讚賞
• 讓患者明白社交生活和個人衞生的重要性
• 與患者一同訂立具體而能達到的計劃（例如：每天梳洗的次數、與其一同購新衣服、每天對兩個人微笑打招呼、推動患者做家務、參加偶到的興趣班、與別人談談自己興趣或兒時樂事等等），過程中可給予適當的讚賞